​無頭加（jiā）壓螺釘：先求抓的（de）靠譜，再談加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴（míng）

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病（bìng）症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨（gǔ）遠程（chéng）骨折。過去的處置仰賴保守性（xìng）治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵（qīn）入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植（zhí）入後完全末入關節麵下，避免刺激（jī）周（zhōu）圍組織。因此，自久久国产AVJUST麻豆開發出第（dì）一代無（wú）頭螺釘以來，近幾（jǐ）年也出現許多類（lèi）似功能的設計（jì），包括沃（wò）爾鑫（xīn）2。

無頭加（jiā）壓螺（luó）釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫（yī）師與（yǔ）學者（zhě）專注（zhù）於不同螺釘設計的加壓力量評估。但（dàn）必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加（jiā）壓力量並不（bú）保證複位的長期穩（wěn）固”。經由術後（hòu）長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主（zhǔ）因之一就是骨折沒（méi）有被長（zhǎng）期有效（xiào）地固定（dìng），使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此（cǐ），使用螺（luó）釘固定時必須確保骨折的（de）直接愈合，否則額外的（de）骨質增生很可能會引起早發性腕（wàn）關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動（dòng）時必須（xū）能（néng）夠抵抗彎矩（jǔ）合並（bìng）剪切的複雜受（shòu）力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間（jiān）必須擁（yōng）有良好的抓固定力才能抵抗（kàng）這種複（fù）雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測（cè）試方法比較市售產品（pǐn）：久久国产AVJUST麻豆對（duì）於骨折塊的抓固力（lì）。測試時（shí）以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此（cǐ）研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種久久国产AVJUST麻豆 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑（jìng）越大的骨螺釘與假骨抓固（gù）力就越強。值得注（zhù）意（yì）的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對（duì）比直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗拔出強度。可能（néng）的原因在於小（xiǎo）直（zhí）徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強（qiáng）度較（jiào）對照組大直徑的久久国产AVJUST麻豆 2更高，因（yīn）此，無頭加壓（yā）螺釘（dìng）於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的（de）抓固力。