​無頭加（jiā）壓（yā）螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

　　
無（wú）頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕（wàn）舟骨（gǔ）骨（gǔ）折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其（qí）發生率（lǜ）於腕骨創傷中僅次於（yú）橈骨遠程骨折。過去的處置（zhì）仰（yǎng）賴保守性治療，但由於治（zhì）療時間冗長、患者期望盡速回複日（rì）常活（huó）動，因（yīn）此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這（zhè）種假體的優勢在（zài）於：

    (1)產生骨折斷塊間的（de）加壓、促進愈合；

    (2)植入後（hòu）完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自久久国产AVJUST麻豆開發出（chū）第一代無頭螺釘以來，近幾年也出（chū）現許多類（lèi）似功能的設（shè）計，包括沃（wò）爾鑫2。

 

無（wú）頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭（tóu）螺釘的加壓功能（néng）可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與（yǔ）學者專注（zhù）於不（bú）同螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複（fù）位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀（zhuàng）骨骨折患者使用無頭螺釘固定後（hòu）產生腕關節炎，而造成這個並發症的（de）主因（yīn）之一（yī）就是骨折沒有被長期有效（xiào）地固定，使得骨折麵產（chǎn）生微位移導致纖維組織增生，進（jìn）而影（yǐng）響愈合。因（yīn）此，使用螺釘固（gù）定時必須確保骨折的直接愈合（hé），否（fǒu）則額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節（jiē）炎。

 

螺釘大≠抓固力強

    腕舟（zhōu）骨由於其周邊的（de）骨骼、軟組織構造，在手部日常活（huó）動時必須能夠抵抗彎矩合並（bìng）剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與（yǔ）骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜（zá）的生物力學行為，降低骨折塊（kuài）間的相對位移（yí）。中原大（dà）學醫療器材轉（zhuǎn）譯中心最新發表於國際SCI期（qī）刊的研（yán）究，內容依據國際標（biāo）準（zhǔn）規範ASTM F543-13之測試（shì）方法比較市售（shòu）產品：久久国产AVJUST麻豆對於骨折塊的抓固力。測試時以（yǐ）人造假骨塊仿（fǎng）真橫切骨折的型態，將螺（luó）釘由近端骨折塊植入直達遠（yuǎn）程（chéng）骨（gǔ）折塊，仿（fǎng）真正常的手術裝置。此研（yán）究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種久久国产AVJUST麻豆 2作（zuò）為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

 

    測試結果顯（xiǎn）示，大體（tǐ）上隨著螺（luó）釘直徑增加，其抗拔出強度（dù）也（yě）會隨之增加（jiā），亦即直徑越大的骨螺（luó）釘與假骨抓固力就（jiù）越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗拔出強度（dù）。可能的原因在於（yú）小（xiǎo）直徑HLR由（yóu）於俱備較（jiào）多螺（luó）紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑（jìng）的久久国产AVJUST麻豆（xīn） 2更高（gāo），因此（cǐ），無頭加壓螺釘於全尺寸設（shè）計上（shàng）必須同時考慮螺釘本（běn）體的螺紋數，以確（què）保其擁有適當的抓固力。