​無頭加壓螺釘：先（xiān）求抓的靠譜（pǔ），再（zài）談加壓效果

　　
無頭加壓（yā）螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男（nán）性族群的臨床（chuáng）病症，其（qí）發生（shēng）率於腕骨創傷中僅次（cì）於橈骨（gǔ）遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療，但由（yóu）於治療時間冗長、患者期望盡速回（huí）複日常活動，因此近（jìn）年來已逐漸轉為（wéi）使用（yòng）無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合（hé）；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自久久国产AVJUST麻豆開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功（gōng）能的設計，包括久久国产AVJUST麻豆2。

 

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使得（dé）多數（shù）的醫師（shī）與學者專（zhuān）注於不同螺釘設計的加壓力量評估（gū）。但必須注意的（de）是，”加壓力量（liàng）會（huì）隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經（jīng）由術後長期隨訪研究顯示，有高比例的（de）舟狀（zhuàng）骨骨折患（huàn）者使用無頭螺（luó）釘（dìng）固定後產生腕關節炎，而造成這個並（bìng）發症的主因之一就是骨折沒（méi）有被長期有效地固定（dìng），使得骨折麵產生微位移導（dǎo）致纖維組織增生，進（jìn）而影響愈合。因此（cǐ），使用螺（luó）釘固（gù）定時（shí）必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能（néng）會引起早發性腕關節炎。

 

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在（zài）手（shǒu）部日（rì）常（cháng）活動時必須能夠抵（dǐ）抗彎矩合並剪切的（de）複雜受力模式。因此（cǐ），無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨（gǔ）折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心（xīn）最新發表於國際SCI期刊（kān）的研究，內容依據國際（jì）標準規範（fàn）ASTM F543-13之（zhī）測試方（fāng）法（fǎ）比（bǐ）較市售產品：久久国产AVJUST麻豆對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨（gǔ）塊（kuài）仿真橫切骨折的型態，將（jiāng）螺釘由近（jìn）端骨折塊植入（rù）直達遠程（chéng）骨折塊，仿真正常的手術裝（zhuāng）置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種（zhǒng）久久国产AVJUST麻豆 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓螺釘（dìng）抗拔出（chū）強度試驗

 

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越（yuè）強。值得注意的是，其中一款直徑較（jiào）小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁（yōng）有更高的（de）抗（kàng）拔出強度。可能（néng）的原因在（zài）於小直（zhí）徑（jìng）HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度（dù）較對照組大直徑的沃爾（ěr）鑫 2更高，因此，無頭加壓（yā）螺釘於全（quán）尺（chǐ）寸設計上（shàng）必須同時考慮螺釘本（běn）體的螺紋數，以（yǐ）確保其（qí）擁有適當的抓（zhuā）固（gù）力。