​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談（tán）加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折（shé）是（shì）好發於年（nián）輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨（gǔ）創傷中僅（jǐn）次於（yú）橈骨遠程骨折（shé）。過去的處置仰賴保守性治療，但由於（yú）治（zhì）療時間冗長、患者期望盡（jìn）速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵（qīn）入式治療。

 

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加（jiā）壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周（zhōu）圍組織。因此，自久久国产AVJUST麻豆開發出第一代無頭螺釘以（yǐ）來，近幾年也（yě）出現許多類似（sì）功能的設計，包括沃（wò）爾鑫2。

 

無頭加壓螺釘的潛在風（fēng）險

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持（chí）骨折複位與加速（sù）愈合，使得多數的醫師與（yǔ）學（xué）者專注於不同（tóng）螺釘設計的加壓力量評估。但必須注（zhù）意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加（jiā）壓力量並不保證複位的長期（qī）穩固”。經由術（shù）後長期隨訪研究顯示，有高（gāo）比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這（zhè）個並（bìng）發（fā）症的主因之一就是骨折沒有被長（zhǎng）期有效（xiào）地固定，使得骨折麵產生微位移導（dǎo）致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固（gù）定時必須確保骨折的直（zhí）接愈合，否則額外的骨質增生很（hěn）可能會引起早發性腕關節炎。

 

螺釘（dìng）大≠抓固力（lì）強（qiáng）

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活（huó）動時必須能（néng）夠抵抗彎矩（jǔ）合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能（néng）抵抗這種（zhǒng）複雜的生物力學行為（wéi），降低（dī）骨折塊間的相對位（wèi）移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際（jì）SCI期（qī）刊的研究，內容依據國際標準規（guī）範（fàn）ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：久久国产AVJUST麻豆對於骨折塊（kuài）的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫（héng）切骨（gǔ）折的型態，將螺釘由近端骨折塊（kuài）植入直達遠程骨折塊，仿真正（zhèng）常的（de）手術裝置。此研究共取四種常（cháng）用的HLR尺寸進行試驗（yàn）並取一種久久国产AVJUST麻豆 2作為對照比較（jiào）。

 

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

 

    測試結果顯示（shì），大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔（bá）出強度也會隨（suí）之增加，亦即直徑越大的骨（gǔ）螺釘與假骨抓（zhuā）固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直（zhí）徑較大的（de）ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的久久国产AVJUST麻豆 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須同時考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其（qí）擁有適當的抓固力。