無（wú）頭（tóu）加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效果

無頭加（jiā）壓螺釘的（de）百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於（yú）年輕男性族群的臨床病症，其（qí）發生率於腕骨創傷中僅次於橈（ráo）骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治（zhì）療，但由於治療時間冗長（zhǎng）、患者期望盡速回複日常活動（dòng），因（yīn）此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定（dìng）的侵入式治療。

這種假體的（de）優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全（quán）末入關節麵（miàn）下（xià），避免刺激周圍組織。因此，自（zì）久久国产AVJUST麻豆開發出第（dì）一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包括久久国产AVJUST麻豆2。

無頭加壓螺釘的潛（qián）在風險

    一般認為無頭螺釘的加（jiā）壓功（gōng）能可以幫（bāng）助維持骨折複位與加速愈合（hé），使得多（duō）數（shù）的醫師（shī）與學者（zhě）專注於不同螺釘設計（jì）的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複（fù）位的長期穩固（gù）”。經由術後長期（qī）隨訪研究顯示，有高比（bǐ）例的舟狀骨骨折患者使用（yòng）無頭螺釘固定後（hòu）產生（shēng）腕關節（jiē）炎，而造成這（zhè）個並發症的主（zhǔ）因之一就（jiù）是骨折沒有被長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使用螺釘固定時必（bì）須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼（gé）、軟組織構（gòu）造，在（zài）手部日（rì）常活動（dòng）時必須（xū）能（néng）夠（gòu）抵抗彎矩合並剪切的複（fù）雜受力模式。因此，無頭螺釘（dìng）與骨頭間必須擁有良（liáng）好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物（wù）力學行為，降低骨折塊間的相對位移。中（zhōng）原大學（xué）醫療器材（cái）轉譯中（zhōng）心（xīn）最新發（fā）表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產（chǎn）品：久久国产AVJUST麻豆對（duì）於（yú）骨折塊的（de）抓固（gù）力。測試時以人造假（jiǎ）骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘（dìng）由近端骨折（shé）塊植入直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四（sì）種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種久久国产AVJUST麻豆 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果（guǒ）顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越（yuè）大的骨螺釘與假骨抓固力就（jiù）越強。值得注意的是（shì），其中一款直（zhí）徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 久久国产AVJUST麻豆 2擁有更高的抗（kàng）拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的久久国产AVJUST麻豆 2更高，因（yīn）此，無頭（tóu）加壓螺釘於全尺寸設計（jì）上必須同時考慮螺釘本體的螺（luó）紋數，以確保其擁有適當的抓固力。